Cervical Incompetence - Lemah Pangkal Rahim

Dengan Nama Allah yang Maha Pemurah lagi Maha Penyayang

 

Alhamdulillah, kita sekali lagi diberi peluang oleh Allah utk terus hidup pada hari ini. Banyak sungguh nikmat dan rezeki Allah kurniakan setiap hari...dan kebanyakkan masanya tanpa kita sedari. Suami selalu mengingatkan saya untuk tidak pernah lupa mengucapkan 'Alhamdulillah' setiap kali membuka mata setiap pagi. Kerana nikmat hidup dan masih bernafas inilah yang paling besar tetapi paling mudah dilupai.

 

Bersyukur juga kerana hari ini genap 23 minggu kehamilan saya untuk kali ini. Saya selalu terfikir, agaknya roh Amirul dan Uwais sentiasa membantu adik mereka kali ini. Mengarut kan? Yang penting jangan putus harap dengan Allah dan terus sahaja berusaha. Dan ingat...pengharapan kita hanya pada Allah...bukan pada doktor...bukan pada ubatan...

 

Untuk entry kali ini, saya mahu berkongsi maklumat berkenaan 'cervical incompetence'. Jika di kalangan orang melayu mungkin mengistilahkan sebagai 'rahim lemah'. Bagi ramai wanita mungkin jarang sekali mendengar kecuali bagi isteri2 yang telah melalui keguguran pada trimester kedua kehamilan. Walaupun, rasa rapuh..sedih..tapi itulah diagnosis yang diberitahu oleh doktor tatkala masih memangku anak kecil yang kemerahan.

 

Ketika pertama kali saya diberitahu oleh Dr Nasir (pakar yang merawat di UPR, HSNZ), selepas Amirul (kemungkinan sahaja krn sejarah riwayat saya sangat berbeza)...hati saya berpecah-derai. Sepanjang pengalaman saya (yang sedikit) bertugas sebagai pegawai perubatan, tidak pernah saya mendengar ada wanita yang didiagnos infertiliti dan pada masa yang sama mengalami masalah rahim lemah. Ibarat sudah jatuh, ditimpa tangga.

 

Pada mulanya...'denial'. Begitulah.. Apabila Allah memberi rezeki untuk hamil kali ketiga (kali kedua gugur semasa 6 minggu kehamilan), saya tidak mengambil apa2 langkah 'precaution'. Bertindak seperti wanita hamil yang lain; bekerja seperti biasa, shoping, travel bersama family. Malah, saya sentiasa mengidamkan untuk memakai baju hamil - cantik dan seksi. Ditakdirkan oleh Allah, nasib Uwais sama seperti Amirul.

 

Dan sebelum kehamilan kali ini, pelbagai investigation dilakukan bagi memastikan saya tidak mempunyai masalah lain. Selepas melakukan ujian HSG (di entry seterusnya, InsyaAllah saya akan ceritakan), kaki saya terus longgar dan kaku. Saya minta keizinan Dr. Elinah utk keluar sebentar dan terus menangis di taman. Terus membuat panggilan kepada suami, Kak Maria (sahabat baik saya) dan Dr. Faridah (doktor yg merawat di Hospital Kemaman).

 

Satu sahaja fikiran saya ketika itu, jika suami benar mahukan zuriat...saya izinkan dia berkahwin seorang lagi. Mana mungkin seorang manusia mempunyai 3 masalah/diagnosis yang berbeza2 yang tidak memungkinkan untuk mempunyai zuriat. Tapi, suami saya seorang yang sangat penyabar dan supportive, menggalakkan saya utk terus berusaha (walaupun hati kecilnya gembira kerana isteri kesayangan mengizinkan utk berkahwin kali kedua) dan inilah hasilnya sehingga ke hari ini.

 

 

 

 

Apa itu 'Cervical Incompetence'?

 

Satu keadaan bagi wanita yang sedang hamil, dimana serviknya (pangkal rahim) mula terbuka ('dilate') dan menipis ('effaced'), sebelum kehamilannya cukup bulan ('term'). Ia menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang ketika trimester kedua dan ketiga.

 

Bagi wanita biasa, keadaan servik yang membuka dan menipis itu adalah susulan akibat kontraksi rahim, tetapi bagi pesakit 'cervical incompetence', semuanya berlaku tanpa disedari kerana tidak sakit dan tiada kontraksi. Ia berlaku akibat tekanan daripada rahim yang semakin membesar dan sekiranya tiada intervensi dilakukan, membran (ketuban) boleh pecah yang menyebabkan kelahiran pramatang.

 

Keadaan ini berlaku pada 1 - 2% daripada populasi dan dikatakan 20 - 25% darinya menyebabkan keguguran pada trimester kedua.

 

 

 

Risiko 'Cervical Incompetence'

• Telah didiagnos mempunyai pangkal rahim lemah semasa kehamilan sebelumnya
• Sejarah membran pecah sebelum cukup bulan ('premature rupture of membrane')
• Sejarah melakukan biopsy pada servik
• Terdedah kepada DES (diethylstilbestrol - sejenis hormone estrogen sintetik) semasa dalam kandungan
• Anomali pada rahim
• Prosedur pada servik secara berulang (cth. 'mechanical dilatation' semasa kehamilan sebelumnya)
• Trauma yg signifikan pada servik

Beginilah ultrasound sebelum Amirul dan Uwais dilahirkan - membran (ketuban) terkeluar ('bulging out') daripada pangkal rahim
(credit to: www.fetalultrasound.com)

 

 

Bagaimana untuk merawat 'Cervical Incompetence'?

 

Secara umumnya, tidak semua wanita yg mempunyai pangkal rahim yg lemah memerlukan rawatan, kecuali apabila ia mengancam kehamilan ketika itu.

 

Ia dirawat melalui prosedur pembedahan yang dinamakan 'cervical cerclage' yakni satu teknik pembedahan untuk menguatkan pangkal rahim dengan jahitan (seperti 'jerutan'). Ia dilakukan ketika kehamilan mencapai 14 - 16 minggu, melalui vagina dengan bantuan speculum ('transvagina') atau melalui pembedahan pada abdomen ('transabdominal'). Jahitan pada pangkal servik itu akan dibuang apabila kehamilan mencapai 36 - 38 minggu atau sekiranya pesakit datang dengan tanda utk bersalin.

 

Pembedahan cervical cerclage
(credit to: www.examiner.com)

 

 

Untuk saya, pembedahan ini dilakukan secara 'prophylaxis', telah dirancang sebelum saya melakukan IUI lagi. Sesetengah klinik/hospital melakukan pembedahan ini apabila mengesan perubahan pada pangkal rahim yang semakin memendek, menipis atau mula terbuka.

 

Sakit tak?

Selepas pembedahan rasa sedikit ngilu dan sedikit pendarahan. Tetapi lama-kelamaan ia semakin berkurangan dan pada satu masa saya tidak merasa apa2 lagi.

 

 

 

Ada pantang-larang?

 

Melalui pembacaan saya melalui forum (terutamanya di oversea) di kalangan pesakit 'cervical incompetence', setiap klinik mempunyai pantang-larang yg berbeza. Tetapi secara umumnya, pesakit yg hamil dgn pangkal rahim yg lemah seharusnya mengelakkan daripada memberi tekanan kepada pangkal rahim (ingat konsep graviti). Semakin berat kandungan (rahim), semakin ia memberi tekanan kepada pangkal rahim.

 

• Tidak dibenarkan berdiri/berjalan lebih dari 15 minit
• Tidak dibenarkan duduk lebih dari 2 jam
• Tidak dibenarkan menaiki tangga lebih dari 2 kali satu hari
• Tidak dibenarkan mengangkat barang lebih dari 2.5 kg
• Tidak dibenarkan melakukan hubungan seksual
• Boleh melakukan kerja2 ringan di rumah - tetapi digalakkan untuk duduk semasa melakukannya
• Jika berdiri lama (cth. mandi dan basuh rambut), cepat-cepat utk baring selepas selesai aktiviti itu
• Dibenarkan pergi ke kedai/pasar yang berdekatan dgn rumah, tetapi parking kereta berdekatan dgn pintu masuk dan lakukan pembelian dgn cepat

 

 

Tetapi ingat !

Pesakit perlu juga bergerak kerana kehamilan itu sendiri boleh menyebabkan penghasilan darah beku di kaki ('deep vein thrombosis') yang boleh menyumbatkan salur darah di paru-paru ('pulmonary embolism') dan angin ahmar.

 

 

Bagi saya, secara umumnya...tidak boleh melakukan kerja rumah dan tidak boleh travel kemana2 (sebelum ini saya siap membuat perancangan 'surviving bed rest'). Tetapi oleh kerana dimasukkan ke wad, secara tak langsung sememangnya akan 'bed rest' kerana tiada aktiviti yg boleh dilakukan disini. Tetapi, saya tidak baring sepanjang hari (lagipun, belakang akan sakit jika baring terlalu lama) - berjalan keluar 'dating' bersama suami di taman dalam hospital, menghantar sendiri bekas makanan ke pantry dsb.

 

 

 

 

Saya akur dan redha, tidak boleh menjadi seperti wanita hamil yg lain.

Berjalan perpegangan dgn suami, dengan pakaian hamil yang cantik2, sambil menelek dan memilih kelengkapan bayi. Dan saya faham, di saat ujian kehamilan menunjukkan 2 line, hidup saya akan 'tersekat'...semua ini kerana zuriat. Redha dan syukur krn Allah masih beri peluang utk hamil. Masih trauma dgn kelahiran Amirul dan Uwais. Dan syahdu melihat suami yang sangat sukakan kanak-kanak.

 

Juga bersyukur dijodohkan dengan suami saya yang sangat penyabar.

Selama ini, dialah yang menguruskan rumah kami..membasuh baju..memasak.

Bukan saya seorang yang keseorangan dan kesunyian, suami turut sama...sehingga ada satu masa menyuarakan ingin berpindah tinggal bersama rakan sekerjanya yang masih bujang (tetapi rumah kami lebih dekat dgn hospital - lebih mudah baginya utk datang melawat).

Jika sebelum ini, kemana2, saya sentiasa berada disisinya...dan kini semuanya dilakukan seorang.

 

Apabila mengenangkan pengorbanan suami yg banyak membantu ketika berpantang dan hamil, rasa mahu sahaja saya menghadiahkan seorang isteri (kedua) untuknya, 'mok da' (panggilan isteri kedua di Terengganu) sebagai penemannya dikala sunyi.

Banyak kisah di tv/suratkhabar, suami minta berpisah kerana zuriat, malah ramai juga yang berkahwin secara bersembunyi. Tetapi tidak dengan suami saya...jujur, penyabar dan sangat supportive.

 

Kehidupan saya yang rasanya perit tetapi indah kerana dengan keperitan itu, sesuatu kemanisan dirasakan nikmat terbesar kurniaan Allah. InsyaAllah, di akhirat nanti, kami sekeluarga akan bertemu dengan Amirul, Uwais dan anak yg saya kandungkan kini.

 

Pada masa yang sama, saya tidak putus berdoa dan mengharap.

Hanya kepada-Nya kita berserah..

 

Wallahua'lam